• Развитие хирургии

  • Заживление ран

  • Общее лечение
  • Возникновение хирургии относится к самым истокам человеческого общества.
    Начав охотиться, трудиться, человек столкнулся с необходимостью
    залечивания ран, извлечения инородных тел, остановки кровотечения и других
    хирургических манипуляций. Хирургия - наидревнейшая медицинская специальность.
    В то же время она вечно молода, так как немыслима без использования новейших
    достижений человеческой мысли, прогресса науки и техники.

    История хирургии > Огнестрельная рана > Рваная и рубленая раны

    Рваная и рубленая раны


    Огнестрельные ранения очень часто осложняются развитием инфекции. Это связано не только с наличием обширной зоны некроза, но и с обильным загрязнением раны: пуля (снаряд) несет на себе масла и копоть из оружия, в раневой канал затягиваются куски одежды, при осколочном ранении - земля, при выстреле с близкого расстояния возможно развитие ожога кожи. Высокая инфицированность наряду с обилием некротических масс значительно увеличивает риск нагноения, а учитывая массивные повреждения мышц и небольшой диаметр входного отверстия, затрудняющий доступ кислорода, и возможность развития анаэробной инфекции.

    Дополнительные классификации

    По характеру раневого канала

    1. Сквозное ранение - имеет входное и выходное отверстия, при этом пуля, соответственно, не остается в организме.

    2. Слепое ранение - имеет только входное отверстие и пуля остается в организме пострадавшего в конце раневого канала.





    3. Касательное - ранение поверхностных тканей, без проникновения в какие-либо полости организма (непроникающее).

    По повреждающему фактору

    1. Низкоскоростные огнестрельные ранения.

    Скорость пули не превышает 600 м/с (малокалиберное оружие: пистолет, винтовка, или выстрелы с большого расстояния, когда пуля находится на нисходящей части своей траектории и теряет скорость). Раневой канал чаще бывает прямым и в большом количестве случаев слепым. Подобные раны имеют, как правило, небольшое входное отверстие и умеренный объем повреждения тканей.

    2. Высокоскоростные огнестрельные ранения.

    Скорость полета пули достигает 900 м/с и выше (современное автоматическое оружие). Как правило, при этом ранения имеют небольшое входное отверстие и широкое, с дефектом мягких тканей, выходное. Раневой канал извилист вследствие "кувыркания* пули (пули со смещенным центром тяжести), вовлекаются и повреждаются многие ткани и органы. Еще больший разрушительный эффект производят разрывные снаряды и осколки, траектория которых непредсказуема.

    3. Дробовые ранения.

    Дробовые ранения отличаются множественностью отдельных ран, значительной кровопотерей и, при выстреле с близкой дистанции, воздействием ударной волны, вызывающей контузию органов и тканей.

    Упростить классификацию в зависимости от характера повреждения тканей можно делением на раны с малой и большой зоной повреждения.

    Раны с малой зоной повреждения - это раны, при которых повреждения краев незаметны (операционные, резаные) или малозаметны (колотые, рубленые), а зона некроза крайне незначительна.

    Раны с малой зоной повреждения мало зияют, быстро заживают, меньше склонны к осложнениям. Раны с большой зоной повреждения - это раны, при которых края на глаз представляются поврежденными: видны кровоизлияния, размозжение, раздавливание тканей (ушибленные, рваные, размозженные, огнестрельные раны).

    Раны с большой зоной повреждения мало кровоточат, больше болят, заживают длительно, склонны к осложнениям.


    На главную   |   Современная хирургия   |   Антисептика    |   Антибиотики   |   Заживление ран