|
Возникновение хирургии относится к самым истокам человеческого общества.
Начав охотиться, трудиться, человек столкнулся с необходимостью залечивания ран, извлечения инородных тел, остановки кровотечения и других хирургических манипуляций. Хирургия - наидревнейшая медицинская специальность. В то же время она вечно молода, так как немыслима без использования новейших достижений человеческой мысли, прогресса науки и техники. |
|
|
История хирургии > Огнестрельная рана > Рваная и рубленая раны Рваная и рубленая раныОгнестрельные ранения очень часто осложняются развитием инфекции. Это связано не только с наличием обширной зоны некроза, но и с обильным загрязнением раны: пуля (снаряд) несет на себе масла и копоть из оружия, в раневой канал затягиваются куски одежды, при осколочном ранении - земля, при выстреле с близкого расстояния возможно развитие ожога кожи. Высокая инфицированность наряду с обилием некротических масс значительно увеличивает риск нагноения, а учитывая массивные повреждения мышц и небольшой диаметр входного отверстия, затрудняющий доступ кислорода, и возможность развития анаэробной инфекции. Дополнительные классификации По характеру раневого канала 1. Сквозное ранение - имеет входное и выходное отверстия, при этом пуля, соответственно, не остается в организме. 2. Слепое ранение - имеет только входное отверстие и пуля остается в организме пострадавшего в конце раневого канала. 3. Касательное - ранение поверхностных тканей, без проникновения в какие-либо полости организма (непроникающее). По повреждающему фактору 1. Низкоскоростные огнестрельные ранения. Скорость пули не превышает 600 м/с (малокалиберное оружие: пистолет, винтовка, или выстрелы с большого расстояния, когда пуля находится на нисходящей части своей траектории и теряет скорость). Раневой канал чаще бывает прямым и в большом количестве случаев слепым. Подобные раны имеют, как правило, небольшое входное отверстие и умеренный объем повреждения тканей. 2. Высокоскоростные огнестрельные ранения. Скорость полета пули достигает 900 м/с и выше (современное автоматическое оружие). Как правило, при этом ранения имеют небольшое входное отверстие и широкое, с дефектом мягких тканей, выходное. Раневой канал извилист вследствие "кувыркания* пули (пули со смещенным центром тяжести), вовлекаются и повреждаются многие ткани и органы. Еще больший разрушительный эффект производят разрывные снаряды и осколки, траектория которых непредсказуема. 3. Дробовые ранения. Дробовые ранения отличаются множественностью отдельных ран, значительной кровопотерей и, при выстреле с близкой дистанции, воздействием ударной волны, вызывающей контузию органов и тканей. Упростить классификацию в зависимости от характера повреждения тканей можно делением на раны с малой и большой зоной повреждения. Раны с малой зоной повреждения - это раны, при которых повреждения краев незаметны (операционные, резаные) или малозаметны (колотые, рубленые), а зона некроза крайне незначительна. Раны с малой зоной повреждения мало зияют, быстро заживают, меньше склонны к осложнениям. Раны с большой зоной повреждения - это раны, при которых края на глаз представляются поврежденными: видны кровоизлияния, размозжение, раздавливание тканей (ушибленные, рваные, размозженные, огнестрельные раны). Раны с большой зоной повреждения мало кровоточат, больше болят, заживают длительно, склонны к осложнениям. |
| На главную | Современная хирургия | Антисептика | Антибиотики | Заживление ран | |
|
Хирургия от А до Я. Теория и история
Copyright © 2008, Uplober.ru
Копирование материалов сайта разрешено только с активной
гиперссылкой на источник заимствованной информации «m» |
|